Enfoque sindrómico - la base de diagnóstico clínico (por ejemplo, síndrome de Kawasaki).

Medicina, Salud


Gomzyakova AI, Kiriyenko A.I.Aktualnost. El comienzo del siglo 20a coincidió con el desarrollo de enfoque sindrómico en el diagnóstico de enfermedades. Actualmente, el flujo de la información médica, incluso en especialidades estrechas que recuerdan a una avalancha. Informática e Internet se han convertido en las manos de un médico las mismas herramientas cotidianas como el estetoscopio y el bisturí. Sin embargo, es el enfoque sindrómico sigue siendo la herramienta básica para el diagnóstico y combinado con moderno laboratorio y métodos instrumentales permite al médico entregar diagnoz.Tsel investigación clínica - muestran la importancia y la necesidad de identificar los síndromes clínicos clínicos y de laboratorio para formar diagnoza.Material y métodos. Un estudio retrospectivo, los cuales fueron seleccionados por dos historias de casos de niños que son tratados en el laquo Municipal y; el Hospital de Niños Belgorod en el período 2007-2009, que se exhibió el diagnóstico clínico - síndrome (enfermedad) Kawasaki. La primera observación - historial médico Petit Z., a la edad de 1 año, 7 meses, el segundo - Taisa B, a la edad de 4 mes.Rezultaty y discusión. En el análisis de dos historias de casos de niños con un diagnóstico clínico de enfermedad de Kawasaki revelado que tanto los niños tenían la entrada general para las quejas febriles dentro de una semana, un brillante rash puntiforme sin cambios contra la piel en el pecho, en las superficies extensoras de los brazos, muslos internos, hinchazón en el dorso de las manos y los pies. En la inspección objetivo primordial de niños evaluados como síndrome debido obscheintoksikatsionnogo moderado. En ambos casos, la hiperemia conjuntival revelado, expresó enrojecimiento seco y brillante de la membrana mucosa de los labios, hinchazón en el dorso de las manos y los pies por tipo , almohadas suavizadas contorno alrededor de las articulaciones del tobillo y la muñeca, limitación de los movimientos activos en las articulaciones debido al dolor severo. Los órganos internos: respiratorio, cardiovascular, sistema urinario, el tracto digestivo - se encontraron cambios patológicos. Por lo tanto, dadas las quejas, la historia clínica, el examen físico de datos - la prevalencia del síndrome articular y la intoxicación fue puesto diagnóstico preliminar: la artritis juvenil, curso agudo. Según los resultados del examen de laboratorio reveló anemia, leucocitosis moderada, ESR acelerada, recuento de células de plaquetas, lo que indica que el beneficio del proceso inflamatorio (etiología bacteriana) y posible sistema violaciónes hemocoagulation; albuminemiya hipo, hiper-a2 y y-globulinemiya, PCR (+) - eran un signo de un proceso inflamatorio agudo de la naturaleza viral y bacteriana, posiblemente con la participación y el componente exudativo de tejido conectivo. Otros estudios han encontrado cambios patológicos. Por lo tanto, sobre la base de las denuncias, el estudio objetivo de los niños resulta métodos laboratornoinstrumentalnyh, la dinámica de la enfermedad fueron divididos en tres síndromes y síntomas: fiebre; síndrome cutáneo en forma de aparición polimórfica erupción de la enfermedad, el eritema de las palmas y plantas, con la posterior descamación de la piel de los dedos; Conjuntivitis catarral 2 caras; linfadenopatía cervical, síndrome articular; signos de laboratorio de la inflamación aguda, trombocitosis. Las indicaciones anteriores sugieren el diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades: una infección por estreptococos (incluyendo la escarlatina). infección estafilocócica (como el síndrome de shock tóxico); el sarampión, la rubéola, adenovirus; juvenil sistémica artritis idiopática; La enfermedad de Kawasaki. Sin embargo, todas estas enfermedades son priznaki.Vyvody más característico. Conjunto de los pacientes identificados con síndromes: una febril, irritable (...


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